第8章（2 / 3）

江医生，来帮你看看。”松田的声音在房间里响起，比平时低，但清晰，“自己人，信得过。”

&esp;&esp;男人看向江起，目光在他年轻的脸和手中的背包上停留，喉结滚动了一下，极其轻微地点了点头。

&esp;&esp;江起走到床边。“我需要检查伤口，会疼，尽量放松。”

&esp;&esp;他掀开薄毯，视线触及伤口的刹那，某种更深层的“感知”被激活了。

&esp;&esp;不仅看到红肿溃烂的表象，视野中仿佛自动叠加了一层淡到几乎看不见的、只有他能理解的轮廓与色块标注：

&esp;&esp;【感染核心区：坏死筋膜及皮下脂肪，大量革兰氏阴性杆菌菌落富集】

&esp;&esp;【炎性浸润带：沿筋膜间隙向上/下扩散，速率：高危】

&esp;&esp;【可疑点：创面基底微量反光颗粒，成分未知，与常见锈蚀物不符】

&esp;&esp;左小腿中下段外侧，一道长约八公分的伤口纵向裂开，边缘不规则，深可见淡黄色的筋膜。

&esp;&esp;伤口周围的组织红肿发亮，皮肤紧绷，皮温灼手。

&esp;&esp;伤口内部和边缘不断渗出浑浊的黄绿色脓液，气味刺鼻。

&esp;&esp;肉芽组织苍白水肿，毫无生机。

&esp;&esp;更严重的是，红肿范围向上已超过膝盖，向下蔓延至脚踝，整条小腿肿胀得比右腿粗了近三分之一。

&esp;&esp;严重的软组织化脓性感染，伴明显坏死倾向，感染沿筋膜间隙扩散。

&esp;&esp;但比肉眼所见更糟的是，那些标注提示感染的核心和扩散路径极为刁钻，常规清创极易遗漏。

&esp;&esp;他戴上无菌手套，用镊子夹取酒精棉球，从伤口远端正常皮肤开始，轻轻向伤口方向擦拭、探查。

&esp;&esp;脓液黏稠，量多。

&esp;&esp;他仔细感受伤口的深度、基底情况，观察脓液性质和坏死组织范围。

&esp;&esp;“受伤后，除了红肿发烧，有没有出现过水泡？皮肤颜色有没有变深发黑？或者，从伤口往大腿方向，有没有出现过一条条红色的线？”江起一边检查一边问，语速平稳专业。

&esp;&esp;风见裕也的声音沙哑得厉害：“没起泡……颜色就是红，烫……红线？”他努力回想，呼吸急促，“大腿根……有点胀痛。”

&esp;&esp;腹股沟淋巴结区域胀痛？江起心里一沉，他示意风见稍微□□，轻轻触诊其左侧腹股沟区域。

&esp;&esp;指尖刚按下，风见就疼得身体一颤。

&esp;&esp;“这里疼？”

&esp;&esp;“嗯……嘶，疼。”

&esp;&esp;并发了淋巴管炎和腹股沟淋巴结炎，感染很可能已经通过淋巴系统扩散，菌血症或脓毒症风险极高。

&esp;&esp;“之前用过的抗生素，一点效果都没有？哪怕体温暂时下降几小时？”江起看向跟进来的松田、萩原和守在门口的冈崎。

&esp;&esp;“最开始用的一种，好像退了半天烧，很快又起来了，后来换了一种，几乎没效果。”冈崎沉声道，脸色难看。

&esp;&esp;江起放下镊子，退后一步，摘掉污染的手套妥善包好，重新用酒精凝胶消毒双手。情况比预想的更糟。

&esp;&esp;这已经不是简单的伤口感染，而是可能快速演变为坏死性筋膜炎，甚至脓毒症的危重状态。

&esp;&esp;常规口服或肌注抗生素在感染如此深在、扩散迅猛的情况下，很难达到有效浓度。

&esp;&esp;就在他做出“必须立即干预”判断的同时，脑海深处，基于刚才扫描到的细菌形态分布、感染范围、病人全身状态，瞬间整合推演出数种可能的病原体组合及对应的最佳抗生素配伍方案，甚至模拟了不同清创范围对预后的影响曲线。

&esp;&esp;这些信息并非文字，而是一种近乎直觉的“知晓”。

&esp;&esp;“我需要做两件事。”他转向松田和萩原，语气严肃，而说出的治疗方案，正是那些推演结果中，在当前条件下成功率最高的那一个：“第一，取伤口深部渗出物和坏死组织边缘的样本，做最简单的革兰氏染色镜检，判断优势菌群形态，指导紧急用药。

&esp;&esp;“第二，病人需要立即静脉输注强效、能覆盖厌氧菌和耐药菌的广谱抗生素，同时必须进行彻底的外科清创，切除所有坏死和失活组织。拖到明天，感染一旦侵入深层筋膜、肌肉，或引发感染性休克，截肢甚至死亡的风险会大幅增加。”

&esp;&esp;他话语清晰